BEITRITTSERKLÄRUNG

Hiermit beantrage ich die Aufnahme in den Freundeskreis der Sibilla-Egen-Schule.

Name: __________________________________

Vorname: ________________________________

Straße: __________________________________

PLZ und Ort: _____________________________

Telefon: ___________________________________________________________

E-Mail: ____________________________________________________________

Geburtstag: _______________________________

Mitgliedsbeiträge: für Firmen und Verbände: 25 Euro,
für Erwachsene 15 Euro, für Schüler / Studenten 5 Euro

Der Beitrag in Höhe von Euro ____ jährlich soll von meinem Konto

Kontonummer: ____________________________

Bankleitzahl: ______________________________

Geldinstitut: _______________________________

Kontoinhaber: _____________________________

bei Fälligkeit - bis auf Widerruf - abgebucht werden.

Datum: ______________________

Unterschrift: ____________________________________________
(bei Jugendlichen des gesetzlichen Vertreters)

Bitte nicht ausfüllen!

Mitglieds-Nr. _____________ erfasst am: _____________________

Stand: 04-10-19
Bearbeiter: GiJ (2004)
Datei: schule/fkreis/fkreis.htm